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公司新聞

中國最缺的醫生,也是醫生的醫生:病理醫生

文章出自: 點擊量:331日期:發布時間

中國最缺的醫生是什么醫生?可能很多人都會說是兒科醫生!其實不是的,中國最缺的醫生,是病理科醫生。

據國家衛計委統計數據,2015年,全國有執照的病理醫生僅有9000余人,按照每100張病床配備1名-2名病理科醫師計算,缺口高達4萬-9萬人。

很多醫院,對病理科的發展并不重視,在很多人的眼里,病理科也不重要??墒?,在我外科醫生眼里,病理科醫生又是怎么樣的呢?

兩年前,我去新疆做援疆醫生。到縣醫院上班第一天,我只問了外科副院長三個問題:“醫院有幾個病理科醫生,能不能做冰凍切片術中病理?有沒有輸血科,多長時間可以拿到血?如果我是主刀,出了醫療差錯,賠錢時我出多少比例的錢?”

外科副院長告訴我:“醫院有一個病理醫生,原來是檢驗科醫生,培訓學習了三個月后,兼了病理科醫生,不能做冰凍切片術中病理。沒輸血科,要去阿克蘇拿血,一個小時可以拿到。出事大家承擔責任,不會叫你一個人賠?!?

知道只有這么一個病理醫生,當時我心里就涼了半截。當時的感覺,就如面對一群敵人,拔劍四顧無人幫,風瀟瀟兮易水寒,壯士一去兮不復還了!

在沒有好病理醫生指導的情況下,我那一年半援疆外科醫生工作,真是戰戰兢兢,如履薄冰??!

那么,病理醫生是做什么工作的呢?

病理醫生要結合臨床資料作出病理診斷或提供病理形態學依據,必要時參加臨床會診,為臨床醫師提供病理咨詢。

病理醫生要經家屬同意進行尸體解剖檢查,作出病理診斷,并同臨床聯合組織臨床病理討論會,以總結臨床診治經驗及教訓。這一步在西方國家做得很好,但在我國,越來越做不到,原因你懂的。這也是中國特色吧。

中國最缺的醫生,也是醫生的醫生:病理醫生

我院病理科主任斯向東正在看病理切片

檢查活檢標本及手術切除標本或細胞學標本;手術中進行冰凍快速診斷,指導臨床決定治療措施。上周四,我在做一臺甲狀腺腫塊手術時,在切下腫塊后,送了術中病理。術中病理報告為乳頭狀腺癌,我們才做了甲狀腺癌的根治性手術,做了淋巴結清掃。這一切,如果沒有術中病理是無法想像的。

病理醫生通過做病理,指導外科醫生,手術該不該做,手術該怎么做??梢哉f,病理醫生就是管命運的判官。

9年前,我一個親戚因為鼻腔血管瘤做鼻內窺鏡手術,手術后的病理,幾家大醫院的病理科都報告為肉瘤,這意味著還要擴大手術范圍或者放療等一系列的治療,而且,如果再次手術就要去掉面顱骨,那么面貌就會發生很大的改變。但是,從臨床癥狀來看,該腫瘤并沒有表現出肉瘤的侵襲性,所以我始終懷疑,覺得這不像惡性腫瘤。

好在我醫科大學同學里,有不少病理科專家,同班同學李秀珍就是病理研究生,畢業后留在浙二醫院做醫生。當時,我把病理片子給李秀珍看。她看了又看了,最后,她說不像是肉瘤。為了慎重起見,我同學又找到我們大學時候的老師,國內權威的病理學家余應年教授看這個病理片子。余應年教授很肯定地說:這是血管瘤。

這意味著,接下來不再需要繼續治療,只要定期復查就好了。9年過去了,親戚身體健康,也說明了,她患的是血管瘤。

我同學像不像宣判人命運的“判官”?

病理診斷是最終診斷,是診斷的金標準。說病理醫生是醫生的醫生,一點也不夸張。正因為如此,病理醫生也面臨著巨大的風險。因為任何工作,只要是人做,就有可能出錯。

有一次,我們一個病人在手術前懷疑是胰腺癌,我在術中取了病理,術中冰凍切片報告為慢性胰腺炎,我就保留了胰腺,沒有切除。但是在術后的石碏切片卻報告為胰腺癌。所有醫生頭上都冒汗了。后來通過學習,我才了解到,冰凍切片上,慢性胰腺炎和胰腺癌本來就很難區分,全憑經驗,而憑經驗,是有出錯可能的。充分溝通后,取得了病人的諒解,病人接受了第二次手術。

有一天,病理醫生可能站在被告席上,完全可能。

病理醫生高風險的背后,卻是低收入。目前公立醫院的醫生收入,其實是畸形的。國家規定的臺面上的各種醫療收費,遠遠不夠提供給醫生們正常收入。明的不夠,暗的湊,合法收入不夠灰色收入湊。就如兒科病人,用藥少,檢查少,在現行制度下醫生因此灰色收入少而難以維持生計,醫生流失嚴重。兒科醫生多少還有點其他收入,病理科醫生卻是什么其他收入都沒有??!

在我國,最重要的病理醫生,高風險的病理醫生,實際收入卻是很低的醫生,能留得住醫生嗎?在我國,很多著名病理學家招不到病理研究生,唯有一聲嘆息。

人們可以感受到兒科醫生緊缺,急診醫生緊缺,人們可以直接感受到,但是病理醫生的短缺,普通人卻感受不到啊。

雖然普通民眾無法感受到病理醫生的緊缺,但是如果不及時解決病理醫生短缺的問題,病理醫生短缺后,會影響到每個科室的運行,這必將給人民的健康,帶來嚴重的問題。

病理醫生緊缺,根本原因在于病理醫生沒有得到合理的薪酬待遇。國家衛健委,該拿出行動來了!


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